頸部問題造成的頭痛-淺談頸因性頭痛

復健科物理治療師/蔡世瑩

根據不同的研究指出，近六成到八成的人都曾經有過頭痛的經驗，其中的三分之一更是飽受慢性頭痛之苦。頸因性頭痛是由頸部肌肉骨骼問題所引起的頭痛，一百人中有四個人會發生這種類型的頭痛。現今社會電腦的使用率增高，使用時間增長，因為不良姿勢而引發頸因性頭痛的機會更是大增。想要治療頸因性頭痛，光是吃藥並不能完全根治，必須結合徒手治療及運動，加上自己日常生活保持正確姿勢，才能達到最佳的療效。

頭痛的成因

說起造成頭痛的原因，可說是不勝其數。包括了幾種比較常聽到的原發性頭痛，包括：偏頭痛、緊張性頭痛，叢急性頭痛。一些屬於眼科、牙科、耳鼻喉科的問題、感冒，還有藥物或酒精也會引起頭痛。甚至有許多嚴重的疾病，如：腦出血、腦中風、頭頸部外傷、動脈炎、腦膜炎、腦部腫瘤等，都可能產生頭痛的症狀。雖然大部分的頭痛都不是腦部有什麼重大問題造成的，但因為頭痛的原因實在太多，需要專業醫師做鑑別診斷，才能給予適當的醫療協助，不致延誤病情。

頸部問題引起頭痛

近年來，有越來越多的研究證實，頸部的問題（包括頸椎關節與頸部肌肉）會引起頭痛。原因是，傳遞頸部構造的感覺神經會和頭部感覺神經，如：三叉神經交會，因此頸部構造的不適感會被我們的大腦解釋成頭痛。根據國內外許多物理治療師的臨床經驗，也發現有些病人只要處理好頸部的問題，頭痛就會不藥而癒。

「頸因性頭痛」（cervicogenic headache）這個醫學名詞最早是由歐洲的Sjaastad博士於1983年提出，1988年國際頭痛醫學會（International Headache Society）將頸因性頭痛正式列入頭痛分類的一種。

頸因性頭痛的臨床診斷準則

1. 頭痛為單側且不會換邊。

2. 頸部活動度變差。

3. 頭痛會因頸部活動、頸部不當姿勢、給予枕骨下區壓力而惡化。

4. 會伴隨同側頸部、肩部與上臂的疼痛。

5. 疼痛會由頸部傳至前額與眼窩。

6. 疼痛強度為中等，不會到頭痛欲裂的程度。

7. 頭痛的時間長短不定。

8. 可能伴隨有下列症狀： 噁心、嘔吐、頭暈。 畏光、畏聲。 吞嚥困難。 同側眼睛視力模糊

在這幾個條件中，可信度最高的徵狀是：疼痛會由頸部傳至前額眼窩處、同側的肩部上臂疼痛、疼痛會被頸部的動作誘發。

姿勢不良與頸因性頭痛

近年來，電腦的使用越來越普及，許多人工作使用電腦，下班後仍然以電腦作為休閒娛樂的工具。在不良姿勢下（如：頭部前伸，縮肩提肘），或是螢幕沒有擺在正前方；歪著頭斜視螢幕，長時間下來，都容易造成頸部肌肉骨骼問題，進而引起頸因性頭痛。

頸因性頭痛的保守治療

單純吃藥並不能完全改善頸因性頭痛，需要結合藥物、物理治療（徒手治療、運動）的整合療法才能達到長期的療效。徒手治療可以改善頭頸關節錯位，再藉由針對頸部特定肌肉群的運動訓練、伸展肩頸肌肉。同時，患者也要主動配合，調適心理壓力、調整工作量分配與工作檯設置，平日注意姿勢。這樣一來，必能改善惱人的頸因性頭痛。